Bkz. tüketici hakem heyeti başvuru rehberi.
BURSA [İLÇE] TÜKETİCİ HAKEM HEYETİ BAŞKANLIĞINA
BAŞVURAN : [Ad Soyad] (T.C. No: [.....]) - [Adres, telefon]
KARŞI TARAF : [Satıcı / Sağlayıcı unvanı] - [Adres]
UYUŞMAZLIK BEDELİ: [.....] TL
KONU : Ayıplı ürün nedeniyle [sözleşmeden dönme / değişim / bedel indirimi / onarım] talebimdir.
AÇIKLAMALAR :
1- [Tarih] tarihinde karşı taraftan [ürün/hizmet] satın aldım. (Fatura/fiş no: [.....])
2- Ürün [tarih] tarihinde [arızanın/ayıbın açıklaması] nedeniyle kullanılamaz hale gelmiştir. Karşı tarafa [tarih] tarihinde başvurmama rağmen sorun çözülmemiştir.
3- 6502 sayılı Kanun m.11 uyarınca seçimlik haklarımdan [sözleşmeden dönme] hakkımı kullanıyorum.
HUKUKİ NEDENLER : 6502 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun ve ilgili mevzuat
DELİLLER : Fatura, garanti belgesi, servis raporları, yazışmalar, fotoğraflar, bilirkişi incelemesi.
SONUÇ VE İSTEM : Ürün bedeli olan [.....] TL'nin tarafıma iadesine karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim. [Tarih]
Başvuran
[Ad Soyad - İmza]
EKLER: Fatura, servis raporları, yazışmalar
Sık sorulan sorular
Hakem heyeti başvurusu e-Devlet'ten yapılabilir mi?
Evet. TÜBİS üzerinden e-Devlet ile başvurulabilir; dilekçe metnini açıklama kısmına uyarlayabilirsiniz.
Bu dilekçe örneği genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; somut olaya göre uyarlanmadan kullanılması hak kaybına yol açabilir. Köşeli parantez içindeki alanları kendi bilgilerinizle doldurun.





